Zabiegi pod kontrolą obrazowania
Obrazowanie IVUS naczyń wieńcowych
Zobacz najlepszą drogę postępowania dzięki IVUS
USG wewnątrznaczyniowe pozwala lekarzom wizualizować naczynia krwionośne od wewnątrz. Obrazy przekrojowe pomagają w ocenie obecności i rozległości zmian chorobowych, geometrii i morfologii blaszek miażdżycowych, położenia prowadnika podczas nawigacji przez okluzję oraz umiejscowienia stentu po zakończeniu zabiegu. Przetwornik obrazujący emituje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, które odbijają się od ścian naczynia i powracają do systemu jako echa o różnym natężeniu, zależnym od napotkanej tkanki. Układ elektroniczny systemu przetwarza sygnały na obrazy przekrojowe.
Udowodnione rezultaty Obrazowanie wewnątrznaczyniowe
Klasa IA
Wiodące towarzystwa zalecają wykonanie PCI z zastosowaniem IVUS u pacjentów z ACS.
Obrazowanie wewnątrznaczyniowe jest obecnie rekomendacją klasy IA według ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI dla pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (ACS), aby zoptymalizować wyniki kliniczne.
Czytaj więcej74%
przypadków wykorzystania obrazowania IVUS skutkowało zmianą strategii zabiegu PCI [1]
W badaniu ADAPT-DES, największym jak dotąd badaniu dotyczącym zastosowania IVUS, prowadzenie zabiegu pod kontrolą IVUS wiązało się ze zmniejszeniem częstości zakrzepicy w stencie, zawału mięśnia sercowego oraz poważnych incydentów kardiologicznych w ciągu 1 roku po implantacji DES [1].
Czytaj więcej36%
Względne zmniejszenie ryzyka niepowodzenia naczynia docelowego po roku od zastosowania obrazowania wewnątrznaczyniowego [2]
36%
Względne zmniejszenie ryzyka niepowodzenia naczynia docelowego po roku od zastosowania obrazowania wewnątrznaczyniowego [2]
Wśród pacjentów z kompleksowymi zmianami tętnic wieńcowych, zabieg PCI prowadzony pod kontrolą obrazowania wewnątrznaczyniowego wiązał się z niższym ryzykiem złożonego punktu końcowego: zgonu sercowego, zawału mięśnia sercowego związanego z naczyniem docelowym lub klinicznie uzasadnionej rewaskularyzacji naczynia docelowego, niż zabieg PCI prowadzony pod kontrolą angiografii [2].
Czytaj więcej44%
niższe ryzyko zgonu sercowego powiązane ze stosowaniem IVUS [3]
W porównaniu z zabiegami z użyciem jedynie angiografii, prowadzenie zabiegu z implantacją stentu wieńcowego z pod kontrolą obrazowania wewnątrznaczyniowego (OCT lub ultrasonografii wewnątrznaczyniowej) zwiększa zarówno bezpieczeństwo, jak i skuteczność zabiegu PCI, zmniejszając ryzyko zgonu, zawału serca, ponownej rewaskularyzacji oraz zakrzepicy w stencie.
Czytaj więcej
Rozmiar naczynia
Wielkość naczynia można określić w proksymalnym i dystalnym miejscu odniesienia przez pomiar średnicy światła naczynia, średnicy w połowie ściany naczynia (połowa odległości od średnicy światła naczynia do średnicy naczynia) lub średnicy naczynia. Pomiary te mają na celu ewentualne zwiększenie agresywności leczenia. W przypadku korzystania ze średnic maksymalnej i minimalnej, pomiary powinny przecinać geometryczny środek naczynia, a nie środek cewnika IVUS.
Zmiany chorobowe
IVUS pozwala na precyzyjną ocenę stopnia i rodzaju zwężenia (tj. min. powierzchni światła naczynia, obciążenia blaszką miażdżycową oraz zwapnienia). IVUS umożliwia nie tylko charakterystykę pęknięcia blaszki, zakrzepu i rozwarstwienia, ale także wykrycie zwapniałych zmian, które w obrazach IVUS pojawiają się jako jasne obszary z akustycznym cieniem i/lub pogłosami.
Długości zmiany
Badanie ADAPT-DES wykazało, że zastosowanie IVUS wiązało się z wyborem dłuższych stentów [1]. Dzięki IVUS możesz potwierdzić strefy zakotwiczenia w zdrowych segmentach naczynia, sprawdzając obciążenie blaszką miażdżycową oraz rodzaj tkanki na granicach zmiany.
Galeria obrazów
- Naczynie wyglądające normalnie z IVUS
- Płytka miażdżycowa z wapniem
- Stent z pełnym przyleganiem
- Stent z nieprawidłowym przyleganiem
- Koncentryczna mieszana płytka
- Płytka mieszana ekscentryczna
- Rozwarstwienie naczyń
Wyraźna wizualizacja i optymalizacja leczenia w wielu scenariuszach klinicznych dzięki obrazowaniu IVUS
Angiografia dostarcza informacji dotyczących cech światła naczynia, jednak nie zapewnia wyraźnego wglądu w strukturę naczynia i zmian chorobowych. Dzięki wspomaganiu leczenia obrazowaniem IVUS lekarze zyskują dostęp do wyraźnej wizualizacji, co może się przyczynić do uzyskania lepszych rezultatów leczenia pacjenta wynikających z trafnych decyzji podjętych już na etapie planowania stentowania oraz optymalizacji rezultatów po założeniu stentu9.
Przypisy
- Witzenbichler B, Maehara A, Weisz G, et al. Związek pomiędzy prowadzeniem ultrasonografii śródnaczyniowej a wynikami klinicznymi po zastosowaniu stentów uwalniających lek: the assessment of dual antiplatelet therapy with drug-eluting stents (ADAPT-DES) study. Circulation. 2014;129(4):463-470.
- Lee JM, Choi KH, Song YB i inni. Kompleksowe PCI prowadzone pod kontrolą obrazowania wewnątrznaczyniowego lub angiografii. N Engl J Med. 1668–79
- Stone G, et al. Intravascular imaging-guided coronary drug-eluting stent implantation: an updated network meta-analysis. The Lancet, Volume 403, Issue 10429, 824 - 837
- McDaniel M. i in. Współczesne zastosowania kliniczne wewnątrznaczyniowego ultrasonografu wieńcowego. JACC: Cardiovascular Interventions. 2011;4 (11): 1155-67.
- Porównanie objętościowe ultrasonografii wewnątrznaczyniowej wczesnej zakrzepicy stentu powlekanego lekiem versus restenozy. JACC Cardiovasc Interv. 2009;2:428-34
- D000224816_A Specyfikacja wymagań programowych SyncVision V4.2
- D001336104_C, 300010660481, Instrukcja obsługi SyncVision v4.2
- Kim SH, Kim YH, Kang SJ, et al. Długoterminowe wyniki stentowania wspomaganego ultrasonografią śródnaczyniową w zmianach bifurkacyjnych tętnic wieńcowych. AM J Cardiol. 2010;106(5):612-618.
- Patel Y, Depta JP, Novak E, et al. Długoterminowe wyniki zastosowania ultrasonografii wewnątrznaczyniowej w leczeniu zmian bifurkacyjnych tętnic wieńcowych. AM J Cardiol. 2012;109(7):960-965.
- A. Maehara, M. Matsumura, Z.A. Ali, G.S. Mintz, G.W. Stone. IVUS-guided versus OCT-guided coronary stent implantation. J Am Coll Cardiol Img, 10 (2017), s. 1487-1503. *Narzędzia do współrejestracji dostępne w konfiguracji IntraSight 7 za pośrednictwem SyncVision
- 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes: Opracowane przez grupę zadaniową ds. leczenia przewlekłych zespołów wieńcowych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC). Zaaprobowane przez Europejskie Stowarzyszenie Chirurgii Serca i Naczyń (EACTS). European Heart Journal, 2024;, ehae177.
- Gao XF, Ge Z, Kong XQ, i in. 3-letnie wyniki badania ULTIMATE porównującego ultrasonografię wewnątrznaczyniową z angiografią w prowadzeniu implantacji stentu uwalniającego lek. J Am Coll Cardiol Intv. 2021;14(3):247-257
Zastrzeżenie
*Narzędzia korejestracji są dostępne w przypadku konfiguracji IntraSight 7 w systemie SyncVision.
Należy zawsze czytać informacje znajdujące się na etykiecie i przestrzegać instrukcji obsługi.
Wyroby medyczne firmy Philips powinny być używane wyłącznie przez lekarzy i zespoły przeszkolone w zakresie technik zabiegów interwencyjnych, w tym w zakresie korzystania z niniejszego wyrobu.
Dostępność produktów zależy od kraju. Prosimy o kontakt z lokalnym przedstawicielem handlowym. ©2025 Koniklijke Philips N.V. Wszelkie prawa zastrzeżone. Znaki towarowe stanowią własność firmy Koninklijke Philips N.V. lub odpowiednich właścicieli. Firma Philips zastrzega sobie prawo do zmiany danych technicznych produktu bez uprzedniego powiadomienia.