Philips Lumify
Przypadek kliniczny

Zapisz się do newslettera, aby otrzymywać więcej treści edukacyjnych

Przypadek: Choroba Hashimoto u dziecka

Jak często choroba Hashimoto występuje u dzieci? Czy obraz usg choroby Hashimoto u dzieci jest inny niż u dorosłych?

Zaniepokojona matka zgłosiła się do lekarza rodzinnego z 12-letnią córką, która od kilku miesięcy zaczęła szybciej przybierać na wadze, miała wyraźnie obniżony nastrój i skarżyła się na ciągłe uczucie zmęczenia. Lekarz uzupełnił wywiad, zbadał pacjentkę i – zanim wypisał skierowania na badania laboratoryjne - wyjął z szuflady głowicę liniową Philips Lumify, aby potwierdzić swoje wstępne przypuszczenia…

przekrój poprzeczny przez płat tarczycy (otwiera się w nowym oknie)

2.41 MB

Przekrój poprzeczny przez płaty tarczycy. Widoczna obniżona i niejednorodna echogeniczność miąższu tarczycy. Głowica liniowa Philips Lumify

przekrój podłużny przez prawy płat tarczycy (otwiera się w nowym oknie)

2.33 MB

Przekrój podłużny przez prawy płat tarczycy. Głowica liniowa Philips Lumify.

pogrubiała cieśń tarczycy (otwiera się w nowym oknie)

86.0 KB

Pogrubiała cieśń tarczycy. Głowica liniowa Philips Lumify.

węzeł chłonny poniżej bieguna dolnego tarczycy (otwiera się w nowym oknie)

88.0 KB

Węzeł chłonny widoczny poniżej bieguna dolnego tarczycy. Głowica liniowa Philips Lumify.

węzeł chłonny przy cieśni tarczycy (otwiera się w nowym oknie)

86.0 KB

Węzeł chłonny (strzałka) widoczny przy cieśni tarczycy. Głowica liniowa Philips Lumify.

wzmożone unaczynienie miąższu tarczycy (otwiera się w nowym oknie)

1.65 MB

Wzmożone unaczynienie miąższu tarczycy w opcji kolorowego dopplera. Głowica liniowa Philips Lumify.

Rozpoznanie: Autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy. Choroba Hashimoto

Choroba Hashimoto u dzieci, podobnie jak u pacjentów dorosłych, jest jedną z najczęstszych przyczyn niedoczynności tarczycy. Według piśmiennictwa ta jednostka chorobowa może dotyczyć 1,3% dzieci.

Cechy ultrasonograficzne choroby Hashimoto:

Echogeniczność miąższu tarczycy jest obniżona i niejednorodna. Początkowo zmiany w echogeniczności miąższu są najlepiej widoczne na obwodzie obu płatów. Obniżona echogeniczność jest wynikiem nacieków limfocytarnych i wzmożonego unaczynienia tarczycy.
W tarczycy pacjentów z chorobą Hashimoto mogą być widoczne hiperechogeniczne pasma tworzące podścielisko miąższu tarczycy. Obraz ten nie wynika z włóknienia miąższu tarczycy, a jedynie z obniżenia podstawowej echogeniczności miąższu, dzięki czemu widoczne staje się podścielisko łącznotkankowe.
Cieśń tarczycy pacjentów z chorobą Hashimoto jest pogrubiała > 4 mm, a objętość tarczycy z czasem trwania choroby stopniowo maleje.
U pacjentów z chorobą Hashimoto charakterystyczna jest obecność węzłów chłonnych przedtchawiczych, widocznych poniżej biegunów dolnych tarczycy i przy jej cieśni. Węzły te zdecydowanie rzadziej obserwuje się u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa.
Unaczynienie miąższu tarczycy widoczne w opcjach dopplerowskich jest wyraźnie wzmożone. Nasilenie przepływu miąższowego jest charakterystyczne w pierwszych latach trwania choroby Hashimoto. U osób dorosłych, z długo trwającym procesem chorobowym, przepływ miąższowy słabnie.

Zaleca się, aby dzieci i młodzież z chorobą Hashimoto mieli okresowo wykonywane kontrolne badanie usg (nie rzadziej niż raz w roku), ze względu na wyższe ryzyko pojawiania się guzków tarczycy. Każda nowa zmiana ogniskowa tarczycy u pacjentów z chorobą Hashimoto powinna być oceniona w BAC.

Zapamiętaj:

Podstawowe cechy ultrasonograficzne choroby Hashimoto u dzieci i młodzieży:

obniżona i niejednorodna echogeniczność miąższu tarczycy
pogrubiała cieśń tarczycy
wzmożone unaczynienie miąższu tarczycy
węzły chłonne widoczne poniżej biegunów dolnych płatów tarczycy i w okolicy jej cieśni