62-letni mężczyzna z wieloletnią cukrzycą typu 2 (doustne leki przeciwhiperglikemiczne), nadciśnieniem tętniczym, otyłością patologiczną, dyslipidemią oraz kamicę pęcherzyka żółciowego w wywiadach zgłosił się do szpitalnej izby przyjęć z powodu bólów brzucha w nadbrzuszu, nudności i wymiotów treścią pokarmową oraz stanów gorączkowych (do 39 st . C) występujących od około 3 dni. W przeszłości pacjent przebył jeden epizod klasycznej kolki żółciowej – wówczas to zdecydowano o konieczności przeprowadzenie cholecystostomii, pacjent został wstępnie zakwalifikowany do zabiegu i wpisany na listę osób oczekujących.
W badaniach laboratoryjnych wykonanych w szpitalnej izbie przyjęć z nieprawidłowości stwierdzono podwyższone stężenie CRP (ok. 120,0 mg/l przy normie do 5,0 mg/l), leukocytozę (WBC 15 tys./ul) z rozmazem granulocytarnym (badanie automatyczne), pośrednie stężenie prokalcytoniny. Enzymy trzustkowe (amylaza, lipaza) w granicach normy, stężenie bilirubiny w normie, aktywność aminotransferaz nieznacznie podwyższona, hiperglikemia (ok. 250 mg/dl).
W badaniu przedmiotowym, poza tkliwością w obrębie nadbrzusza oraz dodatnim objawem Chełmońskiego oraz objawem Marphyg’ego, odchyleń nie stwierdzono, w tym nie stwierdzono objawów otrzewnowych. Konsultujący pacjenta w izbie przyjęć chirurg nie stwierdził wskazań do pilnej interwencji zabiegowej, wysunął podejrzenie zapalenia dróg żółciowych oraz zasugerował dalsza leczenie w oddziale chorób wewnętrznych. W badaniu internistycznym, poza wywiadem i badaniem przedmiotowym oraz analizą wyników badań laboratoryjnych uwzględniono jednak również orientacyjną ocenę ultrasonograficzną jamy brzusznej, ograniczając się do oceny okolicy pęcherzyka żółciowego.
Badanie zgodne z filozofią point of care zostało wykonane za pomocą aparatu Lumify i przy pomocy sondy convexowej. Klinicysta wykonujący orientacyjne badanie uwidocznił pęcherzyk żółciowy a w nim nieprzemieszczający się złóg lokalizujący się w szyjce pęcherzyka. Uwagę badającego zwróciła również pogrubiała i podwójna ściana pęcherzyka.
