Wpływ porodu siłami natury i cięcia cesarskiego na zdrowie mamy i dziecka

Zalety i wady oraz możliwe powikłania występujące podczas porodu naturalnego:

Zalety: 

    - możliwość nie przerwanego kontaktu „skóra do skóry” bezpośrednio po urodzeniu dziecka,

    - mamy rzadziej mają problemy z laktacją i częściej karmią wyłącznie piersią,

    - szybki powrót do sprawności fizycznej, możliwość samodzielnej opieki nad dzieckiem po porodzie,

    - szybszy powrót do aktywności fizycznej po okresie połogu,

    - sporadycznie przyjmowane środki przeciwbólowe,

    - partner lub inna bliska osoba może towarzyszyć przez cały poród, pomagać, aktywnie uczestniczyć i być w chwili narodzin dziecka,

    - można bezpiecznie zajść w następną ciążę, gdy tylko wróci płodność,

    - mniejsze ryzyko powikłań, które mogą prowadzić do śmierci.

Wady i potencjalne powikłania: 

    - możliwa konieczność nacięcie krocza,

    - możliwość pęknięcia krocza, okolic odbytu i/lub szyjki macicy, co może wiązać się ze zwiększoną utratą krwi,

    - krwotok w skutek nieprawidłowego obkurczania macicy (dużo rzadziej niż po cięciu cesarskim),

    - możliwość urodzenia niekompletnego łożyska i konieczność zabiegu wyłyżeczkowania jamy macicy,

    - poród zabiegowy przy użyciu próżniociągu położniczego lub kleszczy,

    - możliwa konieczność zakończenia porodu cięciem cesarskim,

    - nieprawidłowo gojąca się rana krocza może wiązać się z koniecznością późniejszej rehabilitacji, dyskomfortem i bólem w trakcie współżycia,

    - ból w trakcie porodu,

    - rozpoczyna się spontanicznie, nie da się zaplanować dokładnie dnia i godziny rozpoczęcia porodu,

    - nie da się przewidzieć, ile czasu poród będzie trwał, a pierwszy poród trwa zazwyczaj kilkanaście godzin,

    - powikłania związane ze znieczuleniem zewnątrzoponowym tj. popunkcyjne bóle głowy.

Zalety i wady oraz powikłania dla mamy mogące wystąpić podczas cesarskiego cięcia:

Zalety: 

    - operacja przeprowadzana szybko - trwa do godziny czasu,

    - możliwość zaplanowania dokładnego dnia narodzin dziecka,

    - brak bólu podczas porodu,

    - brak urazów krocza. 

Wady i potencjalne powikłania: 

    - możliwość uszkodzenia pęcherza moczowego lub moczowodu,

    - uszkodzenie jelit i ich niedrożność pooperacyjna,

    - możliwe przetoki dróg moczowych,

    - powikłania zakrzepowo-zatorowe,

    - zapalenie otrzewnej,

    - zakażenie rany pooperacyjnej,

    - zapalenie pęcherza moczowego,

    - powikłania związane ze znieczuleniem (m.in. popunkcyjne bóle głowy, zakażenie miejsce wkłucia itp.),

    - powstawanie zrostów wewnątrz brzucha, które mogą być przyczyną przewlekłych bólów oraz problemów przy następnych operacjach,

    - ryzyko nieprawidłowego obkurczania mięśni macicy i krwotoku - 10 razy częściej niż po porodzie siłami natury; w efekcie może dojść do konieczności podwiązania tętnic macicznych i wycięcia macicy w celu ratowania życia mamy,

    - większe ryzyko zatorowości, krwotoku i zakażeń prowadzących do śmierci,

    - zalecany większy odstęp czasu (bezpieczny powyżej 12 miesięcy.) do kolejnego porodu,

    - większa możliwość powikłań w następnej ciąży tj. ciąży zagnieżdżonej w bliźnie, łożyska przodującego lub łożyska wrośniętego w bliznę, możliwość rozejścia blizny,

    - unieruchomienie w pierwszych godzinach po operacji, większa zależność od pomocy personelu lub partnera,

    - nie w każdym szpitalu partner może być obecny podczas cięcia cesarskiego,

    - utrudniony kontakt „skóra do skóry” z dzieckiem, często opóźniony lub w niektórych szpitalach nadal niezapewniany,

    - ból pooperacyjny w połogu, większa konieczność przyjmowania leków przeciwbólowych,

    - częstsze problemy z laktacją, opóźniona laktogeneza II (nawał),

    - dłuższy powrót do aktywności fizycznej - zalecany po ok. 12 tygodniach.

Zalety i wady oraz możliwe powikłania podczas porodu siłami natury dla noworodka:

Zalety: 

    - kolonizacja prawidłową florą bakteryjną z dróg rodnych i przewodu pokarmowego matki, co wpływa na zmniejszenie ryzyka wystąpienia astmy, otyłości i cukrzycy,

    - hormony stresu wydzielane stopniowo – dziecko przygotowane do przyjścia na świat,

    - ucisk główki w kanale rodnym podczas porodu wpływa pozytywnie na rozwój neurologiczny i prawidłowe napięcie mięśniowe. Rzadziej występują asymetrie i zaburzenia napięcia mięśniowego,

    - ucisk klatki piersiowej podczas porodu wpływa na prawidłowe opróżnienie płynu owodniowego z płuc, dzięki czemu rzadziej występują zaburzenia oddychania i zakażenia dróg oddechowych,

    - rzadziej występują problemy z karmieniem,

    - rzadziej konieczny pobyt na oddziale patologii noworodka lub w inkubatorze. 

Wady i potencjalne powikłania: 

    - ryzyko dystocji barkowej – większe przy porodzie dużego dziecka lub dysproporcji wymiarów główki i barków dziecka, co może skutkować złamaniem barku lub porażeniem splotu barkowego,

    - ryzyko przeniesienia ewentualnych zakażeń z dróg rodnych,

    - u mam którym w posiewie wyszedł dodatni wynik GBS, konieczna profilaktyka antybiotykowa w czasie porodu.

Zalety i wady oraz możliwe powikłania podczas cięcia cesarskiego dla noworodka:

Zalety: 

    - mniejsze ryzyko dystocji barkowej,

    - mniejsze ryzyko zamartwicy wewnątrzmacicznej podczas porodu.

Wady: 

    - brak kolonizacji prawidłową florą bakteryjną z dróg rodnych i układu pokarmowego matki,

    - nagły stres noworodka (przy cięciu cesarskim elektywnym, planowym), brak stopniowego przygotowania do narodzin,

    - trudniejszy proces adaptacji noworodka,

    - brak stopniowego przygotowania do oddychania, kompresji klatki piersiowej powoduje  konieczność odessania płynu owodniowego z dróg oddechowych i częstsze zaburzenia oddychania,

    - częstsze problemy ze ssaniem piersi, częściej występuje konieczność dokarmienia mieszanką modyfikowaną,

    - częściej jest oddzielany od mamy, brak kontaktu „skóra do skóry”, kolonizacja florą bakteryjną szpitalną zamiast mamy,

    - opóźnione pierwsze karmienie, opóźniona kolonizacja przewodu pokarmowego noworodka,

    - możliwy uraz dziecka przy nacięciu macicy,

    - większe ryzyko zachorowania na astmę, otyłość i cukrzycę,

    - częstsze problemy z napięciem mięśniowym i asymetrią,

    - częściej następuje szybkie odpępnienie ze względu na zwiększone krwawienie.