Refundacja NFZ
Dowiedz się więcej na temat refundacji sprzętu medycznego do terapii bezdechu sennego
Zasady refundacji
Leczenie bezdechu sennego metodą PAP podlega refundacji Narodowego Funduszu Zdrowia. Oznacza to, że jeśli jesteś ubezpieczony w ZUS-ie, możesz ubiegać się o dofinansowanie sprzętu medycznego niezbędnego dla Twojej terapii.
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia, obowiązującym od 1 stycznia 2023r. refundacja na sprzęt do terapii bezdechu sennego zostanie podzielona na dwie części:
*Refundacja na aparat PAP do leczenia bezdechu sennego (kod refundacji: U.02.01.00) przyznawana jest w wysokości 90% limitu refundacyjnego w wysokości 2100zł dla osób dorosłych (co oznacza konieczność dopłaty 10% kwoty) oraz 100% dla dzieci poniżej 18 roku życia (kod refundacji: U.02.01.01, 0% dopłaty). Gdy cena wybranego aparatu przekracza wysokość powyższego limitu, należy dopłacić jedynie różnicę między ceną brutto, a kwotą refundacji. Dla podstawowych modeli aparatów CPAP wiąże się to zatem z wydatkiem od 210zł. **Refundacja na maskę do leczenia bezdechu sennego (kod refundacji: U.02.02.00) przyznawana jest w wysokości 90% limitu refundacyjnego w wysokości 200zł dla osób dorosłych (co oznacza konieczność dopłaty 10% kwoty) oraz 100% dla dzieci poniżej 18 roku życia (kod refundacji: U.02.02.01; 0% dopłaty). Gdy cena wybranej maski przekracza wysokość powyższego limitu, należy dopłacić jedynie różnicę między ceną brutto, a kwotą refundacji. Dla podstawowych modeli masek wiąże się to zatem z wydatkiem od 20zł.
Co jest potrzebne do uzyskania refundacji?
Pierwszym krokiem do uzyskania refundacji i rozpoczęcia terapii jest uzyskanie diagnozy. W przypadku, gdy na podstawie badania polisomnograficznego lub poligraficznego zdiagnozowany zostanie u Ciebie bezdechy senny, Twój lekarz prowadzący przeprowadzi próbę leczenia, dzięki której dopasuje odpowiednie ciśnienia terapeutyczne w aparacie CPAP. Miareczkowanie, czyli procedura dopasowywania ciśnienia terapeutycznego do indywidulanych potrzeb pacjenta, odbywać może się zarówno w placówce służby zdrowia, jak i w domu, na aparacie wypożyczonym z ośrodka leczenia zaburzeń snu lub od dystrybutora sprzętu medycznego.
Jak uzyskać refundację w 3 krokach?
KROK 1.
Z kolei zlecenie na maskę do aparatu może zostać wystawione przez specjalistów: 1 – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji 2 - lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm.), w zakresie wykonywania tych świadczeń
Po uzyskaniu diagnozy i odbytej procedurze miareczkowania wyznaczeniu odpowiednich ciśnień udaj się na wizytę do lekarza w celu uzyskania zleceń refundacyjnych na aparat do leczenia bezdechu (protezę powietrzną) oraz na maskę.
Zlecenie na aparat możesz otrzymać od lekarzy posiadających specjalizację w dziedzinie:
w chorobach narządu ruchu
KROK 2.
Lekarz elektronicznie wystawi zlecenie, które powinno zostać automatycznie potwierdzone przez odpowiednią placówkę Narodowego Funduszu Zdrowia.
KROK 3.
Otrzymasz od lekarza numer zlecenia. Udaj się z nim do dowolnej placówki, mającej podpisaną umowę z NFZ i podaj numer zlecenia, aby zakupić odpowiedni sprzęt korzystając z refundacji.
Bardzo ważną częścią terapii jest jej stałe monitorowanie. Dla odpowiedniego przebiegu terapii pamiętaj, aby zaopatrzeć się w sprzęt u sprzedawcy zapewniającego autoryzowany serwis Philips Respironics.
